[ 2021 1:1 맞춤형 컨설팅지원 신청서 ]

1. 일반사항

이 름				성 별	남 / 여
생년월일				세대유형	대리 / 친인척 / 일반
연 락 처	본인 : 보호자(관계: ) :
주 소 (실거주지)	(우편번호: )
이메일
학교 및 전공	고등학교 학년						□ 해당없음(취·창업준비)
	대학 전공
컨설팅 희망분야	□취업컨설팅(자소서첨삭, 모의면접) □창업컨설팅 □재무컨설팅
정보 공개	동의	□TV □라디오 □신문(정기간행물) □인터넷(온라인) (*중복 체크 가능)
	거부	□강한거부(사유: ) □가명/스토리만 □협의가능
타지원금 지원현황	지원기관		지원기간			지원내역		금액(원)
본인은 본 지원서를 사실에 입각하여 작성하였으며, 성실하게 참여할 것을 서명합니다. 2021년 월 일 신청인 성명: (서명 또는 인)

2. 자기소개서

※ 가능한 구체적으로, 목적이 분명하게 드러나도록 작성 시 합격 가능성이 높아집니다.

1. 자기소개(본인의 장래희망, 성격 및 특기, 가치관 및 인생관 등)

2. 지원동기(지원하게 된 이유와 본인에게 필요한 맞춤형 컨설팅의 종류 등)

3. 목표 및 기대효과(지원을 통해 이루고자 하는 목표와 변화될 나의 모습 등)

(예시. 취업컨설팅의 경우, 자기소개서 6월에 첨삭 2회, 원서지원 3회)

※ 위 작성한 내용은 사실과 같으며, 계획대로 사용하지 않을시 지원금을 반납할 수 있음에 동의합니다.

개인정보 수집·이용·제공 동의서

초록우산 어린이재단 충남가정위탁지원센터 귀하

1. 개인정보 수집·이용에 관한 사항
수집·이용 목적	[2021 1:1 맞춤형 컨설팅지원사업 대상자 선정 및 서비스 제공] ∙ 선발, 자격유지 적격여부 등 판단 ∙ 사업 관련 법령상 의무이행 및 민원사무(학교 협업 등) 처리 ∙ 사업 관련 행사개최, 장학생 대상 연계 서비스 제공 등
수집·이용할 항목	[개인식별정보] 사진, 성명, 생년월일, 학교 및 재학정보, 주소, 전자우편 주소, 연락처, 은행정보(계좌번호) [민감정보] 수혜내역, 주거상태, 동거인 유무, 보호유형, 보호종결여부
보유·이용 기간	[이용기간] 2021년 01월 ~ 2021년 12월 [보유기간] 2022년 01월 ~ 2026년 01월(사업 종료 후 5년간)
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 「2021 1:1 맞춤형 컨설팅지원사업」의 신청·선발·지원 등과 같은 서비스 이용이 어려워 질 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
2. 제3자 제공·조회에 관한 사항
개인정보를 제공 받는 자	∙ 사업과 관계된 정부 부처 및 그 산하기관 ∙ 충남아동자립지원전담기관 및 사업담당자, 기부자, 선발심사위원 등 사업 관계자 ∙ 가정위탁 아동의 자립지원 및 취업연계 사업 관련 행사개최, 기타서비스 제공 등을 지원하는 기업 등
제공 받는 자의 이용목적	∙ 대상자 선발, 자격유지 적격여부 판단, 사업 관련 법령상 의무이행 및 민원사무관리
제공되는 개인정보 항목	[1. 개인정보 수집·이용에 관한 사항] 중 개인정보 수집·이용의 수집·이용할 항목
제공 받는 자의 개인정보 보유·이용 기간	[이용기간] 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간 [보유기간] 정보주체의 동의 없이 보유하지 못함
변경에 관한 사항	초록우산 어린이재단 충남가정위탁지원센터는 위 사항의 변경내용이 있을 시 변경 내용을 당사자에게 공지합니다.
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 「2021 1:1 맞춤형 컨설팅지원사업」 의 신청·선발·지원 등과 같은 서비스 이용이 어려워 질 수 있습니다.
개인정보 제3자 제공 및 조회에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
3. 제공된 개인정보의 파기 안내
「2021 1:1 맞춤형 컨설팅지원사업」 을 위해 제공된 개인정보의 이용 목적 달성 혹은 해당 정보 보유에 대한 불필요성이 인식 될 경우 지체 없이 영구 삭제함을 원칙으로 하며 파기의 방법은 문서의 경우 파쇄, 전자 DB의 경우 복구할 수 없는 기술적 방법을 통해 원본 및 백업본을 파기함을 개인정보 제공자에게 공지합니다.
개인정보 보호법, 아동복지법 등 관련 법류에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. 2021년 월 일 성명 : (인)

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.